貧血伴發的精神障礙的癥狀是什么？貧血伴發的精神障礙怎么治療？

　　貧血是導致貧血伴發的精神障礙的發病原因，一般導致貧血的原因有下面幾點：

　　1、缺鐵性貧血是各類貧血中較為常見的一種，以青年女性居多。一般由于攝入不足、吸收不良、消化道、子宮出血，營養不良及鉤蟲感染等原因引起。

　　2、再障是由骨髓造血功能障礙引起的貧血，再障的發病原因未明者稱原發性再障；而由明確的化學、物理或生物的毒性因素引起對骨髓造血功能損害者，稱為繼發性再障，通常是由硝基苯類(塑料、油漆)、汞、鉛、氯霉素、磺胺、抗精神病藥和放射性物質等引起。

　　3、溶血性貧血是指紅細胞在體內破壞加速，骨髓造血功能代償不足時所發生的一類貧血，其原因有紅細胞內在缺陷(多為遺傳性如地中海貧血)，也有后天獲得性(如陣發性睡眠血紅蛋白尿)。促進紅細胞破壞的外來因素有：感染、中毒、自身免疫性溶血病，機械性物理、化學、生物學(如食用蠶豆)等因素。

　　4、巨幼細胞貧血(既往稱為惡性貧血)主要是指由于葉酸、維生素B12缺乏或其他原因引起細胞內核糖核酸合成障礙而發生的一類貧血。臨床上除貧血外有消化道癥狀，維生素B12缺乏者神經癥狀表現更為突出。

　　上述各類貧血伴發精神癥狀的病因尚不是分明確。但可以肯定各類貧血是本類精神障礙發病的主要因素，貧血使腦功能紊亂導致精神障礙的發生。然而貧血卻并非為此類精神障礙的惟一病因，因為并非所有患某貧血的患者都發生精神障礙，故尚有其他因素與精神障礙的發生有關，如其他生物學因素，包括患者的性別、年齡、遺傳因素、人格特征，以及既往的神經精神病史等；心理因素則包括應激狀態、長期的心理矛盾等；環境因素，如居住擁擠、環境嘈雜、潮濕、空氣污染等，這些因素也可成為貧血伴發精神障礙的促發因素。

　　貧血伴發的精神障礙如沒有得到及時有效的治療，通常可引起包括消化系統、神經系統、生殖系統、泌尿系統和心血管系統等多個系統的并發癥，常見的有食欲不振、頭痛、耳鳴、性欲減退等，嚴重者可出現急性腎功能衰竭、暈厥、心力衰竭等并發癥。

　　貧血伴發的精神障礙的患者比較常見的癥狀主要有下面幾點：

　　1、早期出現類神經官能癥癥狀：如頭昏、頭痛、失眠、情感不穩、記憶力減退、精神萎靡等。

　　2、情感障礙：以抑郁狀態多見，患者少動、悲傷、消極、寡言等。

　　3、幻覺或妄想狀態：在重癥貧血時可出現幻聽，是缺鐵性貧血伴發的精神障礙中的常見癥狀，其中以真性、言語性、評論性幻聽為多見，幻視甚少出現，常伴有關系、自責妄想等。

　　4、異食癥：缺鐵性貧血患者往往有異食癥，有人認為，由于缺鐵性貧血，尤其在饑餓時，枸櫞酸及三磷腺苷(三磷酸腺苷)移向攝食中樞，使乙酰膽堿形成增多，刺激食欲中樞，引起異常興奮所致。

　　5、神經癥狀：包括耳鳴、失神、痙攣發作、腦膜刺激征、顱壓增高征、癱瘓、眼底出血、腦出血等。

　　注意預防時減少疾病發生的關鍵，為減少貧血伴發的精神障礙的發生，下面為大家介紹一下本病的預防方法：

　　1、貧血的發病率極高，最常見的是缺鐵貧血，多發于兒童，中國7歲以下小兒貧血發生率為40％，關鍵在于日常生活和飲食注意調整，要為骨髓提供充足的造血物質，鐵是制造血紅蛋白的主要原料，在一般情況下，成年男性每天約需鐵1mg，生育期婦女每天需鐵1.5～2mg，妊娠和哺乳期需鐵量更多，因此，平時應多吃含鐵豐富的食物，如瘦肉、豬肝、蛋黃、海帶、發菜、紫菜、木耳、香菇、豆類等。要注意飲食的合理配合，如餐后適當吃些水果，水果中含有豐富的維生素C和果酸，能促進鐵的吸收。

　　2、要保護好“造血工廠”，許多化學性和物理性因素都可損傷骨髓，化學因素如苯有機砷、抗腫瘤藥物、某些抗生素(如氯霉素、鏈霉素)、磺胺類藥物、抗癲癇疾病藥物、抗風濕藥（如保太松、吲哚美辛）等；物理性因素如X線、B12、γ射線、中子等，均可損害骨髓，是造血的大敵。因此，應嚴格執行防護措施，遵守操作規程，尤其不可濫用對造血功能有害的藥物，還應避免不必要的X光照射。

　　3、失血也是導致貧血的重要原因，因此，對各種失血性疾病，如鉤蟲病、痔瘡、功能性子宮出血等，應積極進行治療。

　　4、老年貧血另有的特點，老年由于皮膚色素沉著貧血不易被發現，臨床有的表現頭暈，有的表現心前區疼痛，有的表現精神錯亂、懶散、淡漠、憂郁、易激動、幻覺等，這些均是老年貧血的特殊表現，因此約有30％的老年貧血患者就診于其他科室，當貧血糾正后這些精神癥狀隨之消失。

　　貧血伴發的精神障礙癥狀較明顯，再加以下面的檢查措施通常可明確診斷：

　　1、骨髓象分析。

　　2、蛋白電泳。

　　3、尿常規。

　　4、血紅蛋白。

　　貧血是導致本病的原因，建議患者朋友不妨試試下面的食療方，效果不錯。

　　1、韭菜炒豬肝

　　原料：豬肝100g，韭菜50g，洋蔥80g，色拉油1大匙。

　　制作：洗凈豬肝的血液，切成5毫米薄片，先下鍋煮至七成熟，然后與新鮮韭菜、洋蔥同炒，并調好味。

　　功效：益血補肝、明目。

　　2、龍眼枸杞粥

　　原料：龍眼肉、枸杞各15克，黑米、粳米各50克。

　　制作：將龍眼肉、枸杞、黑米、粳米分別洗凈，同入鍋，加水適量，大火煮沸后改小火煨煮，至米爛湯稠即可。

　　功效：益氣補虛，養肝益血，補血生血。

　　3、當歸羊肉湯

　　原料：當歸30克，生姜50克，羊肉150克。

　　制作：將羊肉、生姜分別洗凈，切片，與當歸同入鍋，加水2碗，煎煮30分鐘。加鹽、佐料少許調味。

　　功效：補氣益血，祛寒止痛。

　　對貧血伴發的精神障礙的治療是一個綜合多種療法的治療過程，常見的治療步驟如下：

　　一、病因治療

　　積極治療原發軀體疾病，在大多數病例中在采取相應的病因療法后精神障礙可得到緩解。如積極尋找引起貧血的原因，進行針對性治療。繼發性貧血首先在于預防和去除病因，不論原發或繼發貧血都要預防和控制感染及防止出血，注意改善飲食，給予易消化、高維生素、高蛋白質的飲食，適度注意休息，減少機體的消耗。給予含鐵制劑及多種維生素治療，包括維生素B1、維生素B2、維生素B12、維生素C、葉酸、肝精等。可根據情況給予輸血或止血，可應用激素治療。溶血性貧血早期換血可望避免發生嚴重神經精神癥狀。同時要防止和祛除可能誘發溶血的因素，如某些藥物等；G6PD缺乏癥的患者避免食用蠶豆。同時，要進行軀體支持療法，如補充營養水分，糾正酸堿平衡及電解質紊亂，保持心血管系統的功能，給予大量維生素及神經營養物質，以促進腦細胞功能的恢復，如給予谷氨酸、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、輔酶A、煙酸等。尤其治療巨幼細胞貧血時，要補充維生素B12及葉酸。在惡性貧血或胃切除后的病人需長期接受維持治療，有神經系統癥狀者劑量要大。但補充葉酸可導致維生素B12的缺乏，此時患者血象可一過性改善，但中樞神經癥狀卻仍存在或繼續加重，故應用葉酸前要排除維生素B12缺乏的可能。

　　二、控制精神癥狀

　　由于精神障礙的存在會影響各類貧血的治療，故在治療開始須同時應用相應精神藥物以對癥治療是十分必要的。精神藥物治療原則與功能性精神疾病不同，

　　1、劑量宜小。

　　2、充分考慮藥物的副反應和禁忌證，選用同類藥品中副反應較少者。

　　3、精神癥狀緩解后即應停藥。

　　4、應選用能有效地控制精神癥狀、副作用小的短效藥物，且用量宜小。對伴有幻覺、妄想及興奮不安的患者應采用奮乃靜(trilafon)、舒必利(sulpiride)或利培酮(利哌利酮，risperdal)等藥物治療。對處于抑郁、焦慮狀態的患者可服用小劑量抗抑郁劑，以毒副作用較小的新型抗抑郁藥氟西汀(fluoxetine)、帕羅西汀(paroxetine)、文法拉辛(萬拉法新)和抗焦慮藥如勞拉西泮(lorazepam)、丁螺環酮(buspirone)等為宜。對有意識障礙的病人，應慎用或禁用催眠藥及抗精神病藥物，以免導致意識障礙的加劇。對出現腦衰弱綜合征的病人可給予有振奮作用的藥物，如舒必利(sulpiride)、奮乃靜等。對失眠患者可給予易于排泄，且毒副作用小的催眠劑，如唑吡坦(zolpidem)或佐匹克隆(zopiclone)等。

　　三、心理治療

　　在進行藥物治療的同時，不應忽視心理治療。如支持性心理治療，即針對患者的病情和顧慮進行耐心解釋，勸慰和鼓勵，以消除患者的緊張、恐懼和疑慮。要對患者體貼和照顧，建立融洽的醫患關系，以保障治療的順利進行。認知療法，即加強病人對自己疾病的認識，消除不適當的猜測，樹立信心，積極配合各項治療計劃。心理治療在早期合并應用時可減少智能障礙和人格改變的發生率，于清漢(1995)報道一組對照研究中，合并心理治療組，精神障礙的緩解率為75.9％，遺留人格改變者為5.1％，智能障礙者6.9％，而不合并心理治療的對照組，緩解率分別為69％，10.6％，9.8％。

　　四、護理

　　安靜的環境和良好的護理是非常重要的。良好的護理直接關系到軀體性精神障礙的預后和結局。護理工作中既要注意對軀體疾病的護理，又要做好精神科的特殊護理。環境和心理護理有助于消除患者的恐懼、焦慮情緒，特別是當病人有意識障礙出現恐怖性幻覺或不協調性精神運動性興奮時，更應加強護理，注意安全護理，以防自傷、摔倒、沖動和發生意外。對有抑郁心境的病人，應提高警惕，加強防范，防止自殺。在護理過程中要注意態度和藹、言語溫和、動作輕柔，避免較強的不適刺激。